ICU为生命而战

　　你想象中的ICU是什么样子的呢？是一个个昏迷不醒的重症患者？是“滴滴”作响的你从没见过的医疗设备？又或者是冰冷、安静并且神秘的环境？ICU又叫重症监护室，是一个拥有各类先进的医疗设备、抢救设备、为医院的重症患者提供高质量医疗方案的临床科室，今天就带大家来感受一下ICU每天的日常吧。

　　ICU是Intensive Care Unit的缩写，中文翻译为加强监护病房，经过几十年的发展现在叫的比较多的就是重症监护室或者ICU。2007年国务院学位办授予这个学科是二级学科，命名为重症医学科。所以医院里以前写的是“重症监护室”“外科监护室”等名字，现在大多写为“重症医学科”。

　　ICU病房工作者的一天是极其忙碌的，为了能及时获得重症患者前一天详细的治疗效果以及具体情况，生化标本的采集是必不可少的。因此，ICU病房早上第一件事就是留取化验标本。负责重症患者的护士在仔细核对分管病人的信息以及标本条码后，准确地留取相应的标本。其次，由于ICU的病人都是重症患者，因此缺少自理的能力，分管患者的责任护士要每隔两个小时为病人翻身、擦拭皮肤、整理医疗器械的管路、确认重症患者的身体活动情况。除此之外，分管患者的责任护士需要每天三次为患者进行皮肤护理来保证病人全身皮肤的整洁，并且为病人进行详细的口腔护理并观察病人口腔的情况，从而预防因为长时间不说话而导致的口腔感染。然后，责任护士要对每个床位以及床位周围的环境进行清洁消毒来减少细菌感染的可能性。在ICU中的患者并非全部都是不清醒的患者，有部分患者是保持清醒状态的，责任护士需要协助清醒且不需要禁食的患者进食和服药，为无法自行进食的患者提供营养支持，比如通过胃管注食，并按照病人具体的情况对患者定时更换引流袋、机器管路，从而预防相关感染的发生。

　　此外，重症监护室患者的排便量以及排尿量都是需要详细记录的，分管患者的责任护士要协助患者大小便并记录患者24小时的出入量，以此来掌握患者前一天体内的水、电解质以及酸碱平衡的情况。此外，责任护士要对清醒的患者提供适当的心理疏导，很多患者进入ICU后心理会产生极大的不适感，从而不由自主地抗拒治疗，分管患者的责任护士需要适当地给予心理疏导，从而帮助患者更好地适应ICU病房。最重要的是，责任护士需要24小时不间断地为病人测量生命体征，以此来及时掌握病人的病情变化。最后，责任护士需要根据医嘱为患者提供当前的治疗方案，并且定时收取病人当天所有的治疗费用。可以看得出，ICU病房的责任护士是医院当中最优秀的护理者。

　　ICU收治的病人包括以下几类：(一)脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；(二)重症休克、败血症及中毒，物理、化学因素导致危急重症病人；(三)严重的多发伤、复合伤患者；(四)有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者；(五)各种术后重症患者或者年龄较大，术后有可能发生意外的危重症患者；(六)严重水、电解质、渗透压、酸碱失衡患者；(七)严重的代谢障碍患者，如甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌危象患者；(八)脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后，又转回普通病房；(九)严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者。

　　因为收治病人的病情都比较危重，ICU通过限制探视可以有效地减少人员流动，降低病人感染的风险。病人病情的特殊性决定了ICU的医生和护士都需要经过系统的专业知识培训，具备专业的抢救、综合护理能力以及丰富的临床实践经验，此外要能熟练地操作监护仪、呼吸机、除颤仪、血滤机、输液泵、注射泵，以满足救治病人的需要，心肺复苏在ICU更是屡见不鲜。作为挽救生命的一道坚实防线，ICU的医护人员应该不断提高自己的业务能力，当好生命的守护神。ICU与普通病房有很大的不同，它主要收治严重创伤、脏器衰竭、休克以及中毒等多功能衰竭的患者，收治的患者不分专科。当前人们要正确地认识到ICU的内涵，不能刻意将ICU的痛苦夸大，同时也要看见ICU的救治效果。患者身上插的各种管道正是医学进步的结果，通过看似可怕的治疗，ICU可以挽救许多患者的生命，所以大家需要对ICU的先进医疗技术给予肯定的态度，在治疗的过程中，家属应该积极地进行配合。

　　ICU的患者有24小时的专业医护人员进行治疗与护理，实行单床隔离制度，护士随时观测患者身边的监护仪数据情况，一旦出现异常，随时可以进行迅速地抢救，日常生活起居基本也都是医护人员来负责，家属无须担心患者在ICU病房无人管理。为了避免患者情绪波动以及不良的心理状态影响治疗效果，ICU病房中通常会准备各种镇静药物，使其在围术期内保持充足的睡眠，患者处于睡眠状态，可以更好地度过这段看似痛苦的时光。

　　很多患者的家属对ICU医护工作者的工作存在很大的误区，认为ICU有那么多监护设备，医护工作很轻松，只要看着就行，那么这种想法是正确的吗？

　　答案当然是不可能的，ICU其实是医院里最辛苦的科室之一。虽然ICU的监护设备比较多，但是它们展示出来的仅是一些数字信息而已，而医生则要把这些信息与患者的具体病情实时结合起来，动态地评估患者的情况，并做出及时的干预。对于危重病人来说，病情变化是以分钟计，甚至秒钟来计算的，所以除了常规的开具医嘱、书写病历外，ICU的医生通常会待在患者床旁，一待就是几十分钟，甚至几个小时，反复地查体并分析、评估病情信息，然后做出准确的处理。而且，ICU的外出检查、临床操作较多，这些都需要医生、护士全程陪同，以确保患者的生命安全。很多ICU的医护人员因为担心患者病情变化，或者参与抢救甚至到其他科室进行抢救，而经常加班到深夜。ICU的护理团队不仅每天要进行众多的静脉穿刺、留置胃管、尿管等基础操作，还要记录大量的重症信息，给患者翻身、拍背、吸痰、清理排泄物等等，可以说，这是医院里最脏最累的护理工作，而这些都是ICU护士的日常。

　　ICU中的医护人员每天都在为生命而战，竭尽全力在做的一切工作，都是为了守护患者的生命健康。有了患者和家属的理解和支持，医护人员才能更好地救死扶伤。