临床基本功教学：六步法「神经系统查体」

　　神经系统检查是神经科医生最重要的基本功。 可靠的神经系统体征可为临床确诊提供重要依据，但初涉神经科的医师往往被复杂、繁琐的神经系统体检弄得晕头转向。

　　对此，医学界特意邀请了首都医科大学三博脑科医院门急诊主任、脑血管内科主任医师陈胜云教授制作了本期视频课程《六步法教你神经系统查体》， 该课程 总结了陈教授 在临床教学过程中有关神经系统体格检查的体会与经验分享。

　　想要观看更多精彩内容？扫描下方二维码或点击文末阅读原文链接，下载医生站APP，搜索《六步法教你神经系统查体》免费观看课程~

　　意识状态指中枢神经系统对内、外环境的刺激所做出的的应答反应的能力，包括意识水平和意识内容，其检查能够定位到广泛的大脑皮层及脑干上行网状激活系统。

　　意识状态水平评定为： 嗜睡、 意识模糊、 昏睡、 昏迷 （轻度、中度、 重度 ）， 具体状态的判断可参照格拉斯哥（Glasgow）昏迷量表。

　　颅神经一共12对，检查重点关注内容包括上睑下垂（III）、面部下垂或不对称（VII）、吐字发音的清晰度（V、VII、X、XII）、异常的眼球位置（III、IV、VI）、瞳孔的异常或不对称（II、III）。

　　此外，嗅觉的灵敏度、视力及视野、眼底检查、听力检查、眼裂、声音变化、相关肌肉形态及力量、眼球运动等也应在检查范围内。

　　肌张力通常指肌肉静止状态的紧张度，当出现颅内病变时可造成肌张力异常； 检查肌肉容积时，需注意3点：肥大、萎缩和对称； 共济运动检查主要包括指鼻试验、快复轮替动作、跟膝胫试验、闭目难立征等。

　　在每项感觉系统检查之前应向患者解释清楚检查内容及问题，除非在特定情况下，否则检查过程中患者都应该闭目，检查中需特别注意身体两侧是否对称，比较肢体远端和近端，如果发现一个感觉缺失区，应详细地描绘其边界。

　　测试的感觉包括浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）、深感觉（运动觉、位置觉、震动觉）和复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉），具体的检查内容可以在课程中观看学习。

　　篇幅原因，小界今天就先介绍到这啦！还有更多精彩内容，如：第五步反射检查需注意哪些？以及第六步病例反射及异常步态检查又有哪些内容？大家可以直接去陈教授小课堂深入学习哦~